腱鞘炎是一种多发疾病，会对人们的身体健康造成严重影响，因此，我们需要深入探究腱鞘炎及其常用的治疗方法。

一、腱鞘炎小常识

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(一)腱鞘炎是什么？包括哪些类型？

腱鞘炎指的是腱鞘出现的急性炎症反应或慢性炎症。这种疾病会发生在各个年龄段的人群中，但多发人群为中老年劳动者。腱鞘炎的划分标准相对较多，例如按照临床表现可以将其分为狭窄性、急性化脓性、急性纤维性、急性浆液性以及结核性等类型，其中狭窄性腱鞘炎是最为常见的一种类型；若按照发生部位可以将其分为手指屈肌腱腱鞘炎、跟腱腱鞘炎、肱二头肌长头腱腱鞘炎等类型；若按照发生人群可以将其分为小儿腱鞘炎与成人腱鞘炎等类型。

(二)腱鞘炎是由哪些因素引起的？

医学研究表明，不同类型腱鞘炎的病因不同，需具体问题具体分析。第一，狭窄性腱鞘炎主要是由慢性劳损引起的。例如，若我们在日常生活中经常演奏乐器、用电脑打字或经常洗衣服就可能会导致手指及腕部等部位出现腱鞘炎；若长期利用肩部干活，如长期利用肩部扛沙包就可能会引发肱二头肌长头腱腱鞘炎；若长期进行爬山、跑步、跳舞等踝关节活动就可能会引发足踝部腱鞘炎。第二，急性化脓性腱鞘炎主要是由腱鞘被刺伤、细菌进入腱鞘等因素引起的。第三，急性纤维性腱鞘炎是由腱鞘滑膜周围结缔组织病变引起的，例如若结缔组织出现肿胀、充血等情况就会导致肌腱与腱鞘相互摩擦，继而导致腱鞘部位发炎。第四，急性浆液性腱鞘炎是由急性风湿热这一因素造成的。第五，结核性腱鞘炎是由邻近骨关节发生结核病变引发的。

二、腱鞘炎的常用治疗方法

很多人对腱鞘炎不以为意，认为就是累着了，休息休息就好了，但其实并不是这样的。一些腱鞘炎较为严重，如果不通过有效的手段进行治疗，可能会造成严重后果。因此，我们应充分了解腱鞘炎的常用治疗方法。

(一)一般治疗方法

一般治疗方法涉及诸多内容，例如休息、按摩等。第一，休息。休息是治疗腱鞘炎的关键手段，所以在出现腱鞘炎之后需要减少患病部位的活动，使患病部位得到充足的休息。第二，按摩。按摩也可以有效缓解疼痛等症状，为此在出现腱鞘炎后可以根据实际情况利用相应的手法适当按摩患病部位，使患病部位得到放松。第三，制动。若患病部位的情况较为严重，需要利用夹板或石膏对其进行固定，从而限制患病部位的活动，避免患病部位再次受到损伤。第四，止痛。若疼痛症状较为明显，可以利用一些外用贴剂或布洛芬等非处方止痛药进行缓解，避免出现过于严重的情况。

(二)药物治疗方法

药物在腱鞘炎的治疗中发挥着重要作用，为此需根据具体症状选择合适的药物，在缓解症状的同时促进患病部位的恢复。例如，若出现发炎或疼痛等症状就可以利用非甾体类消炎药进行消炎止痛；若需要进行封闭治疗就可以应用糖皮质激素与局麻药等药物，但需要严格控制药物的注射次数，否则可能会引发组织粘连；若属于急性浆液性腱鞘炎就需要利用抗风湿药物进行治疗；若属于结核性腱鞘炎就需要利用全身或局部抗结核药物进行治疗。

(三)手术治疗方法

部分腱鞘炎较为严重，且运用其他治疗方法后没有明显好转，此时就可以通过手术这种方式进行治疗。针对腱鞘炎的手术治疗手段也比较多，其中切开引流术、腱鞘切开减压术较为常用。切开引流术比较适用于感染性腱鞘炎以及急性浆液性腱鞘炎，可以将脓液引流出来；腱鞘切开减压术比较适用于狭窄性腱鞘炎，具有操作简单、创伤小等优势。

(四)中医治疗方法

中医是我国的传统医学，在多种疾病的治疗中占据着重要地位。中医针对腱鞘炎也提出了一些有效的治疗方法，可以为腱鞘炎的治疗提供有力支持。首先，可以通过中药进行治疗。例如，可以利用具有消肿止痛、活血化瘀等功效的外用药膏涂抹患病部位；将三七粉涂抹在医用纱布上之后利用纱布敷患病部位，一般三天更换一次；利用相应的口服药物进行治疗；将内服的中药榨成汁并利用汁液浸洗患处或利用药渣热敷患病部位。其次，针灸也是中医学上至关重要的治疗手段之一，可以在一定程度上缓解腱鞘炎的相关症状。例如，可以对结节部位及其周围痛点进行针刺处理，一般情况下每隔一天进行一次针灸。此外，中医认为也可以通过推拿这种手段治疗腱鞘炎。例如，可以通过擦法、揉法等松解类手法对相应的穴位进行推拿按摩，从而达到疏通局部经络、筋膜以及肌肉的效果，使关节逐渐恢复正常活动。总之，这些中医治疗方法都比较简单，且成本相对较低，具有良好的治疗效果，可以根据实际情况选择合适的治疗方法。

(五)前沿治疗方法

在医疗技术水平不断提升的背景下，一些研究人员提出了针对腱鞘炎的前沿治疗手段，可有效改善腱鞘炎的症状。例如，体外冲击波治疗就是近年来新兴的针对早期狭窄性腱鞘炎的治疗手段。体外冲击波属于高能量震波，可以在不同的组织上产生拉应力与压应力，其中拉应力可以有效改善组织的微循环，而压应力可以进一步提高细胞的摄氧能力，所以能够达到良好的治疗效果。同时，这种方法不会产生创伤，操作起来也比较简单。

(六)针对性治疗方法

上述治疗方法属于通用性的治疗手段，而腱鞘炎有狭窄性、急性化脓性、急性纤维性等多种类型，且不同类型腱鞘炎的病因以及症状不同，对治疗的需求也不同。因此，如果病情较为严重，需要针对不同类型的腱鞘炎采取一些合适的治疗措施，从而优化治疗效果。第一，若属于狭窄性腱鞘炎，在治疗时就需要先明确狭窄部位，之后对这一部位进行消毒与麻醉处理，在麻醉药生效后将20ml注射器针头或三棱针扎入狭窄部位，沿着平行肌腱的方向向远端与近端进行潜行剥离，在听到针尖划破腱鞘的声音时主动屈伸患病部位，之后进行压迫止血处理并服用3天抗生素，在一周后去除敷料。第二，若为结核性腱鞘炎，需进行全身抗结核治疗并切开引流。第三，若为急性化脓性腱鞘炎，需进行切开引流与抗感染治疗。

总之，针对腱鞘炎的治疗方法有很多，例如药物治疗、手术治疗、中医治疗等，不同治疗方法的效果不同，适用情况也不同，需根据腱鞘炎的具体类型以及具体症状选择合适的治疗方法，从而有效优化治疗效果。

张宝明 柳州市柳城县人民医院